2 SCREENING ΣΤΗΝ ΙΔΙΑ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ
ΕΑΝ ΜΙΑ ΓΥΝΑΙΚΑ ΕΧΕΙ ΚΑΝΕΙ 2 SCREENING ΣΤΗΝ ΙΔΙΑ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ
πράγμα το οποίο δεν συνίσταται γιατί 1)μπορεί να υπάρξουν αντικρουόμενα αποτελέσματα που θα φέρουν το ζευγάρι σε σύγχυση 2) η πολιτική πολλών screening αυξάνει υπέρμετρα τα ψευδώς θετικά δίνοντας μικρή αύξηση στην συνολική ευαισθησία 3) αυξάνει οικονομικά το κόστος ) ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΛΑΒΟΥΜΕ ΥΠΟΨΗ ΜΑΣ ΚΑΙ ΤΑ ΔΥΟ ΤΕΣΤ ΚΑΙ ΝΑ ΤΑ ΣΥΝΥΠΟΛΟΓΙΣΟΥΜΕ ΦΤΙΑΧΝΟΝΤΑΣ ΤΟ ΚΑΙΝΟΥΡΓΙΟ BACKGROUND RISK ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΑΣ.
ΑΥΤΟ ΓΙΝΕΤΑΙ ΜΕ ΔΥΟ ΤΡΟΠΟΥΣ
1) Με την φόρμουλα όπως αυτή διατυπώθηκε στην μελέτη των F AUDIBERT R FRYDMAN Ultrasound Obstetrics Gynacology 2001 ;18 26-31
NT RISK /BACKGROUND RISK Χ MSS RISK δηλαδή διαιρούμαι το αποτέλεσμα της αυχενικής (χωρίς τα βιοχημικά pappa/bhcg) με το κίνδυνο που έχει η γυναίκα λόγο ηλικίας και πολλαπλασιάζουμε αυτό το αποτέλεσμα με αυτό του Άλφα τεστ(τριπλό ) .Τώρα αυτό το καινούργιο background risk είναι που θα λάβουμε υπόψη όταν σε αυτή την γυναίκα κάνουμε υπέρηχο β επιπέδου .
Θεωρητικά το διαδοχικό screening έχει ευαισθησία που φτάνει έως το 90 % με 5 % ψευδώς θετικά όταν χρησιμοποιούμε cut off το 1/500 και PPV for Down syndromw 8.5 (1:21).Αρα για τον υπολογισμό του κινδύνου θα χρησιμοποιούμε τον κίνδυνο απο το πρωτο τρίμηνο λαμβάνωντας υποψιν μονο την αυχενική χωρίσ τις ορμόνες(pappa bhcg ) και τον κίνδυνο απο το Β τρίμηνο οπως αυτος διαμορφώθηκε με το Αλφα (τριπλό τεστ)
2) Κάνοντας χρήση του FULLY INTEGRATED TEST το οποίο χρησιμοποιεί την Αυχενική και το PAPPA από το πρώτο τρίμηνο και τις ορμόνες του Δευτέρου τριμήνου (τετραπλό τεστ) και τώρα τελευταία έχει ενσωματώσει και τι PIDV .
To FULLYINTEGRATEDTEST είναι επίσημο πρόγραμμα το όποιο χρησιμοποιεί διαδοχικά και προσθέτει τα LRκαι των 7 παραμέτρων του τεστ προκειμένου να δώσει τον τελικό κίνδυνο
Alpha is the only software offering the Integrated Test - the safest and most effective screening test available.
αlpha Version 7.1
Using this approach, the detection rate for Down syndrome is between 94% and 96%. The disadvantage of this approach is that the patient must wait until the second-trimester to receive her results.
H AΠΑΝΤΗΣΗ ΤΟΥ Κ ΝΙΚΟΛΑΙΔΗ ΣΤΟ FULLY INTEGRATED TEST ΚΑΙ ΓΙΑΤΙ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΤΑΙ
Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks
Kypros H. Nicolaides
Harris Birthright Research Centre for Fetal Medicine, King’s College Hospital,London, UK and Department of Fetal Medicine,
First-trimester screening followed by second-trimester biochemical testing The disadvantages of this across trimesters approach to screening are firstly, the performance of screening is poorer that with an integrated first-trimester approach incorporating the new sonographic markers, secondly, reassurance of parents with a low-risk result is delayed by several weeks, thirdly, many women with an affected pregnancy are deprived of the option of safer first trimester termination of pregnancy and fourthly, many women who do not complete the two-stage test are essentially deprived of screening.